Псориатический артрит: симптомы и лечение

У многих пациентов, страдающих псориазом, на фоне кожного заболевания развивается воспалительное поражение суставов, которое носит название псориатический артрит. Симптомы и лечение этого заболевания схожи с ревматоидным артритом, но он рассматривается как отдельное заболевание из-за особой специфики. Болезнь развивается приблизительно у десятой части больных псориазом, среди взрослых людей 30–50 лет обоих полов. У детей псориазный артрит практически никогда не встречается.

Симптомы и лечение псориатического артрита
Псориатический артрит считается осложнением псориаза.

Факторы, которые могут вызвать поражение суставов при псориазе:

  • Инфекционные и вирусные заболевания.
  • Сильный стресс. Псориаз суставов часто начинается с длительного нервного перенапряжения, эмоциональных переживаний, нервных срывов и психических нарушений. Псориатическое проявление артрита при этом является следствием усугубляющегося кожного заболевания.
  • Физические травмы. Даже слабый ушиб, особенно в месте поражения псориазом, может вызвать толчок развития псориазного артрита, который впоследствии распространится на здоровые суставы.
  • Длительный приём лекарственных препаратов. Средства, используемые для лечения воспалительных проявлений на коже, могут вызвать осложнение на пальцевые и коленные суставы в случае долгого неконтролируемого применения. Причиной могут быть и не связанные непосредственно с псориазом лекарства, например, понижающие артериальное давление.
  • Наличие рубцов, шрамов в области или вокруг суставов, операционные вмешательства.
  • Проблемы в обменных процессах и в работе эндокринной системы.
  • Заболевания сердца и проблемы с сосудами.
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя, переедание и нездоровый образ жизни.
  • Период климакса у женщин. Заболевание часто развивается на фоне гормонального сбоя у женщин старшего возраста.
  • Наследственный фактор.

Влияние курения и алкоголя

Разновидности псориатического артрита

Различают следующие разновидности псориатического артрита:

  • Асимметричный начинается с воспаления одного или группы суставов. Наиболее распространённый тип. Чаще встречается артрит коленного сустава, тазобедренного, пальцев. Поражена одна сторона, а противоположные части воспалением не затронуты. При своевременном обращении за помощью лечение несложное и обычно успешное.
  • Симметричный тип предполагает двустороннее поражение одной ил нескольких групп суставов. В запущенных стадиях может стать причиной инвалидности.
  • Дистальный артрит фаланг стоп и кистей. Начинается с отдельных участков, постепенно охватывая всё большую область. Появляется отёчность, багровый оттенок кожи, часто в патологический воспалительный процесс вовлекаются ногти, которые начинают слоиться и ломаться.
  • Мутилирующая форма встречается достаточно редко, но протекает стремительно, быстро вызывая разрушение суставов. Изменяется форма пальцев, появляется их искривление или укорочение. Изменения обычно не имеют симметрии и беспорядочны.
  • Спондилоартрит возникает в позвоночнике и тазобедренных суставах. Часто сопровождается конъюнктивитом и язвенными поражениями слизистых оболочек организма. В процесс могут включаться и внутренние органы, вызывая системные заболевания.

По количеству поражённых суставов различают:

  • моноартрит — вовлечены 1–2 суставные группы;
  • олигоартрит — 2–4 группы;
  • полиартрит — поражены 5 и более суставных групп.

Вероятность заболевания псориазным артритом не имеет зависимости от пола, но мужчины чаще страдают поражениями позвоночника, а у женщин с большей частотой встречаются периферические полиартриты.

Симптомы

Главным явным признаком псориазного артрита является появление сильной боли в суставах. Она обычно возникает у больных, которые долгое время, от 2 до 10 лет страдают псориазом. Но иногда артрит может появиться при первых появлениях псориаза на коже, а в редких случаях и раньше. Появление болезни может быть как острым, с ярко выраженной болью, так и незаметным, постепенно прогрессирующим.

Характерные признаки псориатического артрита:

  • припухлость в суставной области, охватывающая смежные области и соседние ткани;
  • мышечные боли;
  • сильная боль при пальпации поражённого участка;
  • багровый или синеватый окрас кожи;
  • поражение ногтевых пластин;
  • укорочение и утолщение пальцев;
  • частые вывихи коленного сустава из-за снижения эластичности связок;
  • скованность движений;
  • высокая температура в районе локализации воспаления.

Признак псориатического артрита

Самым тяжёлым видом псориатического артрита является злокачественный, имеющий специфические симптомы и требующий срочного лечения. К характерным признакам формы относятся:

  • лихорадка;
  • истощение и упадок сил;
  • поражение суставов позвоночника и кожи;
  • выраженные болевые ощущения, нарушения подвижности;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • распространение болезни на прочие области: печень, почки, сердце, глаза, нервную систему.

При дистальной форме характерным признаком является осевое поражение со сращением суставов пальца и потерей его способности к движению. При мутилирующем виде пальцы принимают форму телескопической трубы, они укороченные, но их можно выпрямить до первоначальной длины.

Диагностика

Чтобы достоверно установить диагноз, мало проанализировать симптомы, нужно провести ряд диагностических мероприятий:

  • сдать общий анализ крови. Характерными признаками будут повышенные показатели СОЭ, уровня лейкоцитов и пониженный гемоглобин. Также сдаются специфичные пробы и биохимия;
  • исследование синовиальной жидкости, производящееся посредством пункции;
  • рентгенография.

Последний вид обследования считается одним из наиболее информативных. На начальных стадиях на рентгене отображаются области остеопороза либо остеосклероза. В умеренной стадии просматривается сужение суставных щелей в позвоночнике, пальцах, крестце, коленной области. В тяжёлой стадии артрита могут наблюдаться сращения либо полное разрушение участков костей или суставов.

Псориатический артрит при рентгене

Псориатический артрит имеет сильную схожесть с некоторым другими заболеваниями, например, остеоартрозом, ревматоидным артритом, подагрой. Для точной дифференциации существует шкала оценки, по которой врачи присваивают баллы тому или иному признаку, а также выявляют наличие исключающих критериев. Тех, которые говорят в пользу отсутствия подобного диагноза. В число дополнительных признаков болезни входят: наличие псориаза у кого-либо из членов семьи, скованность по утрам в области позвоночника в течение нескольких месяцев, хронический артрит, локализация псориаза в области ногтей. К исключающим факторам относят: отсутствие псориатического поражения кожи, наличие ревматоидного фактора в крови, наличие кишечной или урологической инфекции.

Лечение

Лечить псориатический артрит нужно в комплексе с терапией кожного заболевания. Он лучше поддаётся терапии, чем ревматоидный, но полностью вылечить получается редко. Обычно врачи добиваются выраженной ремиссии с последующим постоянным контролем. Целью в данном случае является не допустить суставной деформации, снизить выраженность симптомов и повысить качество жизни больного.

Комплекс мероприятий для лечения псориатического артрита включает применение медикаментозных средств, физиотерапию, лечебные упражнения и специальную диету. При серьёзных деформациях и воспалениях проводится оперативное вмешательство. Иногда делают протезирование хряща, фиксацию хряща и соединительной ткани в пальцах, голеностопе и запястье.

Лечить псориатический артрит можно следующими препаратами:

  • противовоспалительные средства, снимающие отёк и боль;
  • кортикостероиды, которые обычно применяются в виде инъекций внутрь сустава;
  • иммунодепрессанты используют в качестве базовой терапии псориаза и артрита в долгосрочном периоде;
  • витамины группы В, улучшающие восстановительные способности тканей; витамин А, фолиевую кислоту, пищевые добавки;
  • препараты для лечения проблем сна и антидепрессанты;
  • гормональные мази и кремы на основе нестероидных противовоспалительных средств;
  • хондропротекторы, благоприятствующие восстановлению костной ткани.

Диета и физиотерапия

В случаях, когда поставлен диагноз псориатический артрит, лечение возможно не только медикаментами, но также различными оздоравливающими мероприятиями и специальной диетой. Здоровый образ жизни и правильное питание существенно влияют на процесс выздоровления. В холодное время года врачи назначают ультрафиолетовое облучение участков поражения. Также из физиопроцедур используются: ультразвук, лазер, магнитотерапия, барокамера, токовая терапия, бальнеотерапия. В добавление к процедурам лечат комплексом упражнений, направленных на сохранение нормальной подвижности суставов, а также нормализацию веса пациента.

Комплекс упражнений

При псориатическом артрите рекомендованы частые приёмы пищи небольшими порциями. В рацион обязательно должны входить: диетическое мясо, овощи, молочные продукты, яйца. Углеводы и животные жиры стоит ограничить. Цитрусы, бобовые и щавель не рекомендуются. Запрещена острая и жареная пища, соленья, копченое и жареное мясо. Еду желательно готовить без соли, сладости тоже употреблять не стоит. Важно не принимать слишком много жидкости, лучше ограничиться одним литром в день.

Народные средства

Лечение псориатического артрита народными средствами может проводиться только как дополнение к основной терапии. Она не сможет вызвать устойчивого результата сама по себе, но улучшит общее состояние кожи, суставов и организма в целом.

Среди эффективных народных средств можно рассматривать следующие:

  1. Настой корней лопуха. Свежие корни мелко нарезать, положить в глубокую кастрюлю и залить водой на 3 см выше. Затем поставить в тёмное место для настаивания на три недели. После настаивания массу растереть и принимать три раза в день за 30 минут до еды.
  2. Отвар листьев брусники рекомендуется во многих народных рецептах. Листья залить 200 мл кипятка, и варить на небольшом огне в течение 15 минут. Затем остудить и принимать в течение дня мелкими глотками. Употреблять только свежеприготовленный отвар, не оставляя на следующий день. Отвар листьев брусники
  3. Натёртую морковь смешать с несколькими каплями любого растительного масла и скипидара, накладывать в виде компресса. Особенно удобно использовать этот метод при болезни в коленной области. Рекомендуется чередовать с аналогичными компрессами из листа алоэ. Менять следует каждые 12 часов на протяжении 10 дней.
  4. Настой сабельника. 30 грамм травы растения залить 500 мл водки и настаивать 2 недели. Готовый настой принимать по чайной ложке три раза за день в течение полутора-двух месяцев.
  5. Настой петрушки. Зелень мелко нарезать или растолочь, залить кипятком. После настаивания в течение 12 часов процедить и добавить лимонный сок. Принимать по 70 мл три раза в день.

Заключение

При подозрении на псориатический артрит ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это серьёзное заболевание, которое может привести к инвалидизации.

Лечение в домашних условиях должно проводиться под контролем ревматолога и дерматолога.

В тяжёлых случаях, когда требуется операция или серьёзное врачебное наблюдение, пациент помещается в стационар. При вероятном поражении других внутренних органов нужно незамедлительно обращаться к профильному специалисту. Течение болезни непредсказуемо, часто агрессивно и быстро приводит к разрушению сустава. Поэтому для положительного прогноза очень важно своевременно начать лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: