Псориаз ногтей: причины, симптомы и лечение

Псориаз ногтей – аутоиммунная патология неинфекционного характера, клиническая картина протекания которой имеет приступообразную природу. Ухудшение качества жизни происходит по двум направлениям: эстетическому (больные испытывают проблемы в общении) и непосредственно медицинскому. При этом заболевании ногти меняют цвет, становятся пятнистыми, покрываясь небольшими ранками, начинают отслаиваться, а кожный покров вокруг ногтей приобретает выраженный красный оттенок. Все эти явления могут сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Симптомы и лечение псориаза ногтей
Псориаз ногтей возникает редко относительно других видов этого заболевания.

Причины возникновения болезни

Относясь согласно классификации МКБ-10 к «другим псориазам», псориаз на ногтях является одной из редко встречаемых патологий, причём достаточно часто он развивается на фоне вульгарной разновидности болезни, распространившейся на отдельных участках кожного покрова, или же в результате поражения псориатическим артритом. Незначительный процент псориаза ногтей развивается самостоятельно. Точные причины возникновения поражения ногтевого псориаза установлены не полностью, но достоверно известно, что провоцирующими факторами выступают:

  • перманентно возникающие стрессы;
  • наличие некоторых хронических патологий;
  • функциональные расстройства, затрагивающие обменные процессы;
  • проблемы, связанные с недостаточностью периферического кровообращения;
  • наследственный фактор;
  • чувствительность организма к воздействию внешней среды.

Симптомы ногтевого псориаза

Несмотря на относительную редкость заболевания, оно также подразделяется на несколько разновидностей, клиническая картина каждой из которых имеет свои особенности.

Синдром напёрстка

Относится к самой распространённой и подробно описанной форме болезни, характерным признаком которой является появление на ногтях небольших углублений, диаметр которых колеблется в пределах 0,5 – 2,0 мм.

Синдром напёрстка

Развивается такой ногтевой псориаз из-за развития дисфункции формирования ногтевых пластин. Ямки расположены на поверхности ногтя в хаотичном порядке, имея неодинаковую форму, глубину и размеры. Внешне такой ноготь напоминает напёрсток, что и дало название этой разновидности заболевания.

Онихия

Псориатическая онихия также характеризуется появлением углублений на поверхности ногтевой пластины. При этом данная форма отличается от предыдущей наличием болевых ощущений, часто – достаточно интенсивных. Обычно между ногтевой пластиной и ложем появляется свободное пространство, заполняющееся со временем пылью, отмершим эпидермисом и воздухом, создавая благоприятные условия для гнилостных процессов. Симптомы псориаза ногтей при онихии: цвет ногтя приобретает коричневую или серую окраску, а в тех местах, где наблюдается отслоение ногтя, образуются окаймляющие розовые линии, которые по прошествии времени темнеют, становясь коричневыми.

Онихолизис

В отличие от онихии при данной патологии болевой синдром отсутствует. Болезнь проявляется отслоением ногтевой пластины от ложа (частичным, иногда – полным). При частичном отделении ногтя отслоение может носить дистальный, латеральный характер или располагаться посередине ногтевой пластины. Считается, что развитие онихолизиса имеет травматическую или инфекционную природу.

Онихолизис

Ониходистрофия

Псориатическая ониходистрофия – псориаз ногтей, имеющий определённое сходство с онихолизисом. Главное отличие заключается в стремительности развития патологии, в отдельных случаях под ногтевой пластиной отчётливо видно розовые или красные пятна, свидетельствующие о точечных кровоизлияниях. При наличии геморрагических проявлений эта форма ониходистрофии именуется подногтевой эритемой псориатического характера. Причина подногтевых кровоизлияний – разрыв капилляров ногтевого ложа.

Трахионихия

Характеризуется огрубением ногтевой пластины, которая становится шероховатой и тускнеет, без возникновения мелких углублений. Койлонихия – разновидность трахионихии, при которой на поверхности ногтя образуется кратероподобное углубление. При отсутствии лечения псориаза ногтей данной формы, ноготь со временем загибается по периметру вверх, становясь похожим на ложку.

Паронихия

Псориатическая паронихия обычно развивается на фоне пустулёзного псориаза и характеризуется гиперемией фаланги, при которой происходит воспаление валика, расположенного у основания ногтя с внешней стороны пальца. При неблагоприятном течении болезни валик инфицируется, и происходит его нагноение.

Паронихия

Диагностика псориаза ногтей

Хотя ногтевой псориаз часто имеет неспецифические признаки, внешние проявления болезни помогают поставить предварительный диагноз. Как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, имеющего схожие симптомы? Для этого проводится дополнительное исследование – гистология образца ткани ногтевой пластины (как вариант – биопсия тканей ногтевого ложа или тканей, расположенных по периметру ногтевой пластины), что в настоящее время считается стандартом при диагностировании ногтевых патологий. Уточнение диагноза необходимо и в случаях, когда симптомы патологии схожи со следующими заболеваниями:

  • дерматозы различной этиологии;
  • красный плоский лишай;
  • синдром Девержи;
  • экзематозные ногтевые патологии.

Как лечить псориаз ногтей

Поскольку различают множество форм ногтевого псориаза, лечение этих патологий также достаточно дифференцировано. Проблема заключается в том, что терапия этой патологии – процесс длительный, в некоторых случаях достичь заметного успеха удаётся спустя год или больше после начала лечения. Стандарты лечения ногтевого псориаза предполагают оценку результатов терапии по прошествии 3 – 6 месяцев после начала приёма лекарств. В большинстве случаев улучшения проявляются настолько медленно, что многие дерматологи настоятельно рекомендуют делать фотографии ногтевых пластин с высоким разрешением, что позволяет им оценить эффективность используемой схемы лечения.

Лечение псориаза

Поскольку одна из основных функций ногтей – защита пальцев от механических и биологических факторов, при повреждении пластины возникают условия, благоприятные для поражения бактериями или грибками. Поэтому при наличии соответствующих симптомов пациенту назначаются антисептики и противогрибковые медпрепараты.

Как вылечить псориаз ногтей – вопрос, который решается на основании изучения клиники заболевания и учёта факторов, относящихся к индивидуальным особенностям пациента. Наиболее распространена мягкая форма ногтевого псориаза, которая лечится с использованием местных препаратов. Системная терапия показана, если эффективность предыдущих схем оказалась ниже ожидаемой, а также в случае диагностирования тяжёлых форм болезни. Трудности лечения ногтевого псориаза заключаются в анатомических особенностях их строения – действующему веществу трудно проникнуть в место локализации поражения, будь то ложе, окружающие мягкие такни или непосредственно ногтевая матрица.

Хотя в редких случаях псориаз ногтей деградирует сам по себе, при наличии симптомов патологии следует обязательно обратиться к дерматологу, поскольку отсутствие лечения чаще всего приводит к таким осложнениям, как получение повреждений матрицы ногтя, часто – с занесением инфекции, что только ухудшает состояние больного. Псориаз ногтей на ногах наблюдается чаще, чем поражение рук, но специфических форм болезни, характерных только для нижних или верхних конечностей, не существует, как и методов лечения заболевания.

Лечение псориаза на ногах

Местное лечение

Как уже отмечалось выше, терапия болезни носит длительный характер и заключается в использовании комплекса средств, направленных на купирование проявлений патологии:

  • кортикостероидные средства (мази, эмульсии, кремовые составы, лаки с действующим веществом клобетазлом/бетаметазоном) используются при поражении матрицы ногтя. Длительное применение не рекомендуется, поскольку это приводит к атрофии окружающих тканей;
  • кортикостероидные гормональные препараты в виде инъекций (Триамцинолон) используются при поражении ногтевого ложа;
  • витаминная терапия (группа D) используется для обеспечения производства организмом противовоспалительных цитокинов, способствуя пролиферации клеток ногтевого ложа, ретиноиды (витамин А в активизированной форме) применяются как противовоспалительное средство для терапии ногтевого ложа;
  • поражение ногтей при псориазе достаточно эффективно лечится ингибиторами кальциневрина (Циклоспорин), но только непродолжительное время из-за наличия серьёзных побочных эффектов;
  • мази с действующим составом на основе Антралина оказывают иммуностимулирующий эффект.

Мазь на основе Антралина

Чем лечить псориаз ногтей в тяжёлой форме

Если ногтевые патологии оказывают существенное влияние на качество жизни (сильные боли, невозможность использования фаланг пальцев для выполнения рутинных операций), используются системные медпрепараты – Метотрексат (антиметаболитная группа), Циклоспорин, Этанерцепт (иммунодепрессивная группа), Ацитретин (дерматропное средство).

Следует отметить, что все эти препараты характеризуются наличием побочных проявлений, поэтому о самостоятельном лечении не может быть и речи. Не имеет значения, как лечить псориаз ногтей на руках и ногах, но в последнем случае эстетическая составляющая существенно меньше, поэтому пациенты более терпимо относятся к тому, что терапия носит долговременный характер. Кроме медикаментозной терапии, с ногтевым псориазом борются посредством назначения физиотерапевтических процедур – фототерапии, гемосорбции, плазмафереза, диатермических процедур, эксимер-лазерных технологий.

Лечение народными средствами

Использование народных рецептов не должно использоваться в качестве основного метод терапии. Средства народной медицины основаны на использовании настоек хорошо известных лечебных трав:

  • крапивы;
  • зверобоя;
  • алоэ;
  • корня аира;
  • чистотела;
  • девясила.

Настой чистотела

Способ использования этих настоек – приём внутрь или компрессы на поражённые участки. При лечении псориаза ногтей в домашних условиях неплохие результаты демонстрирует регулярное применение морской соли в виде ванночек. Масло чайного дерева – это эффективное противогрибковое средство, предотвращающее растрескивание ногтевой матрицы и купирующее воспаление ложа. При наличии сильного зуда помогают ванночки из кукурузного крахмала.

Нужно понимать, что терапия ногтевого псориаза требует наличия большого терпения. Длительность терапии обуславливается несколькими объективными факторами: медленным ростом ногтей, активным повседневным использованием пальцев, трудностями с проникновением действующих веществ в поражённую зону. При неукоснительном соблюдении рекомендаций дерматолога общий прогноз положителен, а длительность ремиссии зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: